Nous faisons le point sur la complémentaire obligatoire pour les salariés

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En complément des garanties de base d’assurance maladie de la Sécurité sociale, toute entreprise ou association du secteur privé se doit de proposer une couverture santé complémentaire collective à ses salariés, leur permettant donc de bénéficier d’un régime de remboursement complémentaire de leurs frais de santé.

Du côté de l’employeur

L’entreprise a la possibilité de choisir librement l’assureur, auprès de qui se négociera le contrat d’assurance, idéalement après une procédure de mise en concurrence préalable.

La couverture collective obligatoire se fait sur la base de certaines conditions entre autres :

  • une participation financière de l’employeur d’un minimum de 50 % de la cotisation et le reste à la charge du salarié
  • le respect d’un panier de soins minimum,

Le panier de soins minimal doit proposer les garanties suivantes :

  • intégralité du ticket modérateur sur les consultations
  • totalité du forfait journalier hospitalier,
  • frais dentaires (prothèses et orthodontie)
  • frais d’optique forfaitaire par période de 2 ans

En cas de suspension temporaire, la couverture doit être maintenue lorsque le salarié est en cours d’indemnisation (ex : arrêt maladie) mais non maintenue quand la suspension n’est pas indemnisée (ex : congé parental).

Du côté des salariés

La complémentaire santé collective se pose comme une véritable solution pour les salariés de petite ou grande entreprise.

Moins coûteuse car négociée collectivement, cette couverture santé est obligatoirement proposée par l’employeur à l’ensemble de son personnel. Chacun pourra donc bénéficier d’une complémentaire santé d’entreprise efficace qui remboursera les frais de santé non couvertes par la sécurité sociale de base.

Il peut arriver que le contrat collectif d’assurance maladie complémentaire proposé par l’entreprise ne soit pas vraiment adapté aux besoins du salarié. Dans ces rares cas, il lui sera possible d’adhérer à une surcomplémentaire qui permet la prise en charge de certaines dépenses de santé (ex : optique ou dentaire), en complément des remboursements prévus au titre du contrat de base.

Les offres possibles

Après quelques recherches, nous avons découverts Acoris Mutuelles et leurs offres flexibles et adaptables aux besoins autant des entreprises que des salariés. Les détails sont expliqués sur leur site http://www.acorismutuelles.fr/complementaire-sante/entreprise

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